Meglepő, meddig írhat ki táppénzre az orvos – Ismerd meg a szabályokat

Sokan bizonytalanok abban, hogy meddig írhat ki táppénzre az orvos. Cikkünkben mutatjuk a legfontosabb tudnivalókat: mennyi ideig tarthat a keresőképtelenség, mikor és hogyan hosszabbítható, mennyi táppénz jár, ki dönt a folytatásról, hogyan ellenőriznek stb.

Mi jár az első napokban betegség esetén?
-A betegség miatti keresőképtelenség első 15 munkanapja általában betegszabadság (nem táppénz).
-Ezt az alkalmazottak kapják (Mt. hatálya alá tartozók, közszolgálat stb.). Egyéni vállalkozóknak és megbízással dolgozóknak betegszabadság nem jár.
-Betegszabadság idejére az alkalmazó fizet, a távolléti díj 70%-át, ami adó- és járulékköteles.
-Kivétel, amikor már az első naptól táppénz jár:
üzemi baleset / foglalkozási betegség,
-veszélyeztetett várandósság.
A betegszabadság letelte után – ha továbbra is keresőképtelen vagy – lép be a táppénz.

Meddig írhat ki táppénzre az orvos?
-Alapszabály: a táppénz legfeljebb 1 évig folyósítható azonos biztosítási jogviszony alatt.
-A jogosultság hossza függ:
hogy saját betegség vagy gyermekápolás miatt vagy távol,
-a folyamatos biztosítási idődtől,
-volt-e az elmúlt 1 évben táppénz-előzményed (ez lerövidíti az új időtartamot).
-Minden naptári nap számít (hétvége, ünnepnap is).
-Ha kevesebb mint egy év folyamatos biztosításod van, annyi nap táppénz jár, amennyi biztosított napod van.
-Pályakezdőknél kedvezmények élnek: bizonyos feltételekkel a biztosítás hossza nélkül is járhat táppénz (de maximum 1 év).
Ki dönt? A keresőképtelenséget a kezelőorvos igazolja, hosszabb idő esetén kontrollvizsgálatok és felülvéleményező főorvosi ellenőrzés is lehet. Ha az előírt vizsgálaton nem jelensz meg vagy az orvosi utasításokat nem tartod be, a folyósítást megszüntethetik.

Mennyi táppénzt kapok?
A táppénz alapja a jelenlegi jogviszonyodban szerzett, járulékfizetésre bejelentett átlagos naptári napi jövedelem (meghatározott – 180/120/30 napos – szabályok szerint). A mérték:
-60%, ha legalább 730 nap folyamatos biztosításod van;
-50%, ha kevesebb;
-Fekvőbeteg-ellátás idején 50%, a biztosítás idejétől függetlenül.
Felső korlát: 2025-ben a táppénz napi összege nem haladhatja meg a minimálbér kétszeresének harmincad részét, azaz 19 387 Ft/nap-ot.

Rövid vs. hosszú táppénz: influenza, műtét, krónikus kórképek
-Rövid táppénz (pl. influenza): pár nap–pár hét, ritkán igényel kontrollt.
-Hosszú táppénz (pl. nagy műtét, krónikus betegség fellángolása): hónapokig tarthat, rendszeres orvosi kontrollal és szükség esetén felülvizsgálattal. A gyógyulást akadályozó magatartás vagy vizsgálat elmulasztása a táppénz megszüntetésével járhat.

Speciális helyzetek:
-Veszélyeztetett terhesség – táppénz már az első naptól (nem betegszabadság).
-Gyermek betegsége – szülőként gyermekápolási táppénz (kórházi bent tartózkodásnál is).
-Közegészségügyi eltiltás / hatósági elkülönítés / zárlat – táppénz járhat, és bizonyos előzményeket ilyenkor nem számítanak be.

Ki mondja ki a végét a táppénznek?
Mindig orvosi szakvéleményen alapul: a kezelőorvos igazol, a felülvizsgáló főorvos ellenőrizhet, és a folyósító (kifizetőhely vagy kormányhivatal) a jogszabályi keretek szerint dönt a folytatásról/megszüntetésről.

Mi történik az 1 év letelte után?
Az egyéves maximum elérésekor a táppénz megszűnik.
Ha ekkor még keresőképtelen vagy, a kezelőorvos és a hatóság felé további ellátások (pl. rehabilitációs/rokkantsági ellátás) irányába szokás lépni. Ezekről az egészségbiztosító/kormányhivatal ad részletes tájékoztatást.
Ha van még kérdésed a témával kapcsolatban, akkor keresd bátran kollégánkat az ingyenesen elérhető Ügyfélszolgálatunkon!

Jogosultság feltételei és ügyintézés – röviden
Három alapfeltétel:
1. Biztosítási jogviszony fennáll; 2) TB-járulékfizetési kötelezettség; 3) orvos által igazolt keresőképtelenség.
Igénylés:
-Munkavállaló: a kérelmet a munkáltatóhoz kell beadni (EESZT adat, kórházi igazolás csatolható; átmenetileg e-mail is elfogadható).
-Vállalkozó/őstermelő/önfoglalkoztató: elektronikusan a székhely szerint illetékes kormányhivatalhoz.
-Határidő: legfeljebb 6 hónapra visszamenőleg érvényesíthető.
-Ügyintézési idő: egyszerű esetben 8 nap, hiánypótlásnál 60 nap.
Több jogviszony esetén a folyósítás időtartamát és összegét jogviszonyonként külön állapítják meg. Munkahelyváltásnál a táppénz alapját főszabály szerint csak a jelenlegi munkáltatónál bevallott jövedelem képezi (kevés kivétellel).